东莞康华医院

    来自东莞的刘阿姨（化名），今年67岁，患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病多年，每天靠吃多种药物维持身体状况。近几年来，刘阿姨频繁出现头痛症状，看东西也比以前更模糊，她以为是自己年纪大了，并没有太在意。但随着时间的推移，刘阿姨的情况变得越来越糟糕。“我最近常出现头痛，吃不好、睡不好，几乎天天靠服用止痛药来缓解疼痛，开始止痛效果还不错，但慢慢地头痛更加频繁了，疼痛程度也一直在加重，视力也越来越模糊，严重影响到日常生活”。

    家人急忙将其送往当地医院，检查后，医生告诉刘阿姨：“你这情况，不是眼睛的问题，但需要排查一下是不是脑袋出问题了。”

    近乎看不见东西了，却不是眼睛问题？那问题到底在哪？

    经邻居介绍，刘阿姨辗转到东莞康华医院找到了神经外科主任王咸昌教授看诊。王主任接诊后进行了详细问诊及体格检查，发现刘女士除头痛症状外还存在视野缺损，于是给患者行垂体磁共振平扫+增强检查，综合研究了患者的病情和影像资料后，结果不出所料：鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤。该肿瘤位于颅底，紧邻两侧颈内动脉、下丘脑、视神经等重要结构。

    这下知道原因了，原来种种症状都是是垂体瘤惹的祸！

垂体虽小，却影响着全身

垂体位于大脑底部，在鼻子后面的深处。虽然只有豌豆大小，但它对人的生长、发育、生殖、内分泌代谢等方面起到重要作用。

 垂体瘤占颅内肿瘤的10%-20%，多数为良性。由于早期症状隐蔽，容易被我们忽视。

 在此提醒，一旦出现激素紊乱或压迫症状（比如闭经、泌乳、不育、肢端肥大症、视力减退、头痛等），请务必引起重视。

无需“脑洞大开”！微创切除垂体瘤  解除多年“紧箍咒”

     因个体差异，肿瘤的位置和大小的不同，所产生的症状也会不一样。垂体大腺瘤分功能型与非功能型，治疗方式区别很大，患者在进行了详细的神经系统检查和头颅MRI检查后，排除了其头痛是由其他疾病引发的可能，明确为无功能型垂体大腺瘤，视交叉受压，手术指征明确，医生建议刘女士可以通过微创手术治疗困扰其多年的疾病。 手术前，在神经外科王咸昌主任的指导下，金立地主任医师、彭先华副主任医师、钟如智主治医师等组成的手术团队根据患者病情特点制定了手术方案。

    像这类侵袭性、易复发性垂体瘤的手术需要更加清晰的手术视野，避免误伤周围的动脉、神经与鞍膈，又因考虑刘女士基础病多，所以行经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术，微创切除肿瘤，经鼻蝶入路切除肿瘤更为精准、微创。王咸昌主任耐心地解释道，如果没有及时干预和治疗，视力减退慢慢加重，最终可能导致失明。

   手术当天，王咸昌主任带领神经外科医生团队，在与中心手术室、麻醉科的密切配合下，打起十二万分精神，经单鼻孔入路，术中仔细将肿瘤与周围神经、鞍膈等进行分离，避免误伤重要结构引发脑脊液漏、尿崩等并发症。仅1个小时多，肿瘤便顺利被切除了，神经外科成功采用单鼻孔微创手术为患者切除颅内垂体瘤，术后患者双眼视力得到了明显的改善。

影像图片： 洞大开瘤  解除多年“紧箍咒”

   虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤，但患者一旦得不到及时治疗，垂体瘤可能压迫神经或者引起其他严重症状，也可能给患者的身体健康造成很大伤害。

神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术需要较高的手术技术水平、专用的手术设备及器械，经鼻蝶窦入路切除垂体瘤适用于各种垂体微腺瘤和大腺瘤，它运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段，利用鼻腔天然通道，经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤。明显降低对脑组织、脑神经和血管的损伤，微创切除垂体瘤。目前，东莞康华医院神经外科已熟练掌握这项技术，并将其广泛运用在临床中。

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垂体瘤究竟是什么？

垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。垂体是人内分泌的司令部，长肿瘤会导致激素分泌异常，同时还会压迫周围神经组织，从而引起各类临床症状。根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：分功能型垂体瘤与无功能型垂体瘤，是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%-15%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期。

功能型垂体瘤：主要引起内分泌功能紊乱，表现为：性欲减退、月经期紊乱或闭经，巨人症，肢端肥大症。部分患者药物干预无效后需手术干预。

无功能型垂体瘤：临床症状多数因肿瘤占位压迫引起，主要表现为持续性头痛，视力减退及视野缺损等。出现以上症状则需手术治疗。

若出现以下症状

应检查头颅核磁

确定是否是垂体瘤：

遇到垂体瘤该怎么办？

垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。东莞康华医院王咸昌主任医师提醒：如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，应该及时前往内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。

得了垂体瘤也不用太害怕！临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术，该手术是用专业器械经过鼻腔或小切口微创入路到达病变区域，对颅内病变进行手术切除，不影响外观、创伤较少，手术时间短、恢复快。

王咸昌

神经外科主任

广东医学院副教授

医学硕士，硕士生导师

“南粤好医生”“岭南名医”

东莞市医学会神经外科学分会副主任委员

    毕业于中国人民解放军第四军医大学。曾在兰州军区神经外科研究所工作，任广东三九脑科医院神经外科主任，在三级甲等医院神经外科从事医疗、教学、科研工作30余年。具有坚实的理论基础和娴熟的手术操作技术。对各型颅脑损伤和颅内肿瘤的诊断、手术及综合治疗具有丰富的临床经验；在神经外科疑难病症的诊断和治疗方面有较深的造诣。尤其在显微神经外科领域，对颅内动脉瘤手术技术娴熟。任广东省医学会神经外科分会委员，广东省医疗事故鉴定委员会专家。