东莞康华医院

年底

又到了一年一度体检的时候

有没有人跟小编一样

年龄越大越害怕体检

查出肺结节

焦虑到头发掉一大把......

甚至发出疑问 

「我会死咩？」

    甚至发出疑问 「我会死咩？」 很多人是在偶然之中发现肺结节，如感冒咳嗽，不小心摔了一跤，或是怀疑自己二阳、三阳。然后去医院检查，得知自己连带查出了肺部结节，现在查出肺结节后第一反应—— 

 “查出肺结节，还能活多久？” “肺结节会演变成肺癌？” ......

    有人谈“节”色变，睡不好，吃不香，呼不畅，小玲（化名）也是一样。她体检时查出了7mm的肺部结节，她从“卷王”变成最早睡觉、下班的那个人，她说这个结节在心里打了个结，她开始整夜睡不着，睁眼就上网查与肺癌相关的资料。

    随着体检时胸部CT的普及应用和越来越高的检出率，感染新冠后，不少人出现了咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，有些人“阳康”体检发现肺部结节。“肺结节”这个词出现的频率越来越高，大家对肺结节关注度也明显增加。

有那么吓人的吗？ 

莫恐慌！今天跟你聊聊肺结节~

    什么是肺结节？

    医学上讲，肺部影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。肺结节中直径为5～10 mm者称为小结节，直径<5 mm的称为微小结节。而>3cm称为肿块。 

    按密度分类:可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN)、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节(mixed ground-glass nodule，mGGN)。即如果磨玻璃病灶内不含有实性成分，称为pGGN；如含有实性成分，则称为mGGN。

    肺结节分为良性和恶性两种。常见的肺结节或小结节有感染性肉芽肿、球形肺炎、错构瘤、结核球、良性纤维增生等良性病变，良性癌前病变有不典型腺瘤样增生，恶性病变可能是原发性肺癌或肺内转移癌。   

    所以肺结节是影像学上发现的肺部改变，不能笼统的说它就是一个疾病。

    肺结节≠肺癌

    ▶一般情况下，首次胸部CT扫描筛出的肺部结节，95%以上是良性，就像我们皮肤上的瘢痕或长了一颗痣，只有1~2%的人可能发展为肺癌。

    ▶从结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面等外观评估和内部结构、密度等特征两个角度初步判断肺结节的良恶性，也可根据随访的动态变化进行风险评估。

    肺结节是怎么来的？

    常见原因有吸烟、包括二手烟、厨房油烟；吸入粉尘、雾霾、废气，长期通风条件差的工作环境等。另外肺部创伤、感染等会形成肺部阴影或瘢痕，最后可演变成结节。目前，没有证据表明新冠感染、疫苗接种会增加患肺结节的风险。所以，只要我们正常呼吸，就可能有肺结节。

    哪些人群是高危人群？是否积极做CT排除肺结节？

   我国医学指南建议，有一些情况需要重点关注，年龄≥40岁且具有以下任一危险原因之一的群体，需要常规开展CT筛查：

   吸烟≥20包年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数）(或400支/年)，或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年)，戒烟时间<15年。

   环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)。

   合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

   既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

  得了肺结节，该怎样随访？

①结节直径≤4 mm者不需要进行常规随访，但部分高风险人群应12个月后CT随访。

②结节直径4~6 mm者应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度CT随访。

③结节直径6~8 mm者应在6～12个月之间随访，如未发生变化，则在18～24个月之间再次CT随访，其后转为常规年度检查。

①pGGN直径≤5 mm者：建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访。

②pGGN直径>5 mm者：建议在3个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；如果直径超过10 mm，或随访中结节增大(尤其是直径>10 mm)，或出现实性成分增加，通常预示为恶性转化，需请胸外科专科医生进行风险评估，考虑是否进行非手术活检和(或)切除。

③单个mGGN直径≤8 mm者：建议在3、6、12和 24个月进行CT随访，无变化者随后转为常规年度随访。

④8～30 mm的肺结节和多发性肺结节者：建议请胸外科专科医生进行风险评估，确定下一步检查方式和随访模式。

如何养肺？

    良好的生活习惯是预防肺结节的重要途径。充足的睡眠和锻炼可以促进身体的新陈代谢，保持良好的身体状况；饮食上也要保持均衡，多吃蔬菜和改良版蒸煮炖水果。

    此外，中医认为肺主气，要多吃白色食物，如山药、杏仁、银耳、百合、白扁豆等，另外适当多吃些芝麻、核桃、糯米、乳品、雪梨、甘蔗、枸杞、玄参、麦冬、西洋参、玉竹、川贝、沙参等，起到滋阴、润肺、养血的作用；适量增加偏酸味的水果，如苹果、葡萄、石榴、杨桃、柠檬、柑橘、柚子、枇杷、山楂等，收敛肝气；少吃葱蒜、辣椒之类辛燥食物。 劳累过度容易引起气虚，要养成良好的休息习惯，减少熬夜和过度劳累，不吸烟，注意心平气和、起居有节、适当运动、防寒保暖等。

正确认识“肺结节” 

让我们放下心理上的压力 

畅享健康呼吸

专家介绍

王集华 

健康管理中心副主任 

副主任医师 

东莞市医学会健康管理与健康体检医学分会副主任委员

广东省健康管理学会体检管理专委会常委 

广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专家委员会委员

 广东省医师协会健康管理专业委员会委员 

毕业于武汉大学医学院，从事临床内科工作近三十年。熟悉内科常见疾病的诊断与治疗；对现代慢性非传染性疾病如心脑血管病、肥胖、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、代谢综合征等方面的疾病有丰富的健康检查和科学管理干预经验；对常见高发肿瘤的早期筛查和预防亦有丰富的经验。

科室介绍

   健康管理中心设置齐全、检查流程规范、质量和服务体系完善。以常规体检为基础，以心脑血管病检查、高发肿瘤预防筛查、慢病防治为特色，服务东莞市内大部分的政府单位及大型企事业单位，赢得了广大市民和客户的良好口碑。目前，设有个检区、团检区、VIP区，由专业医生进行首诊及专科体检，专家医生团队和护导团队经验丰富，体检流程规范、高效、便捷；体检结果汇总后，由年资较高专家医生总检，针对体检结果给出个性化的健康指导建议，并设立一对一讲解报告服务；中心对客户的健康检查资料进行严格保密，为每一位体检客人建立长期健康档案。

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