东莞康华医院

“徳是行医的基石，术是驱魔的利剑”

    矫健的身姿、灿烂的笑容、干练的动作、温和的谈吐、专注的状态......这便是日常工作中的消化内镜中心文宗全主任。他常年驻守消化内镜室里，捕捉、剥离、切除病变，治疗疾病。一枚小小的探头、一个小巧的细长镜身左旋右转探寻消化道中的“黑暗大陆”，细心专研，大胆创新，用数十万次内镜操作交出满意的答卷，从实践中积累了丰富的临床经验。内镜是消化科医生的“第三只眼”和“第三只手”，也是文宗全主任精通的领域，他为了摘取“消化内镜皇冠上最璀璨的明珠”、操作难度极高的ERCP术，常常身穿几十斤的铅服，顶着射线的辐射，在手术台上一站就是好几个小时。

     与文宗全主任第一次见面是在5月，正值初夏，暑气开始蒸人，内镜中心里人头攒动，“工作日还有那么多人来做检查！”带着疑惑我们寻到了文宗全主任。

    “内镜是一次性的不？检查前注意哪些问题？ ”“内镜检查有无禁忌？”......等待期间，旁边的患者正在发出一连串的问题，文宗全主任总是耐心解答。他对患者的各种疑问和担忧表示理解：“生病了，谁都想找到病因，换位思考就能理解患者了。”因此，他总是做到有问必答。工作中，文主任话语不多，要求严格，内镜操作是否规范、观察是否仔细全面、诊断是否准确......他不仅自己做到至精至微，还教导并要求年轻医生们严格遵守规范，不容许有一丝马虎和疏漏。为了熟练操作内镜，练就一双“火眼金睛”，他将各种癌前病变的性状熟记于心，并结合临床实践巩固、加深理论知识。现在的他，不仅内镜下的早诊早治技术过硬，擅长经内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下全层切除术(EFTR )、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和超声内镜诊疗等先进技术，年均独立完成消化内镜诊疗量5000例次，其中三级/四级手术量约360余例。

发挥内镜优势 “镜艺”求精的专业达人

    一以贯之的努力，不肯懈怠的人生，用勤奋铸就卓越，精益求精是文宗全主任从医生涯的真实写照。

    2008年，文宗全来到东莞康华医院内镜中心工作，在医院领导的全力支持下专攻胃肠镜。早年间的内镜工作还很薄弱，他通过看资料、看录像、认图谱，参加各种学术会议，边看文献边琢磨，脑中无数遍地幻化镜中天地，一旦执镜，那早已烂熟于心的动作和要领便流入骨掌之间。在他看来，早癌非常擅长伪装，常常与背景黏膜融为一体，如果不是眼睛够毒、够准，它们很容易躲过筛查，从而进一步发展为恶性肿瘤。此外，他还积极参加市内外各类消化领域的技能比赛，与优秀同行交流、共同切磋，不断提高自己的内镜技术。2001年，他前往天津市南开医院内镜中心进修学习。当时大多数医院还仅限于运用内镜进行胃肠疾病检查和一些简单的内镜治疗，通过系统学习消化系统疾病的诊治及各种内镜下的诊疗技术，他也熟悉掌握了操作难度极高、被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”：内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）技术。时至今日，他的内镜技术早已蜚声东莞内镜界，各项内镜专业技能和手术水平日臻成熟，那根细长的镜子在他手中就象是延长的手指一样伸缩、扭转，无不自如。

    内镜治疗被称为“超级微创”，操作极度精细化，2005年文宗全在南方医院消化内科进修学习，也曾到香港威尔斯亲王医院培训超声内镜诊疗，学习超声内镜下穿刺术。做胆胰超声内镜的病人多数来自于胆胰外科，文宗全诊断时常常感到压力很大，“因为胰腺手术是普外科难度大的一个手术，必须要精准诊断，如能发现CT、磁共振无法发现的病灶，或做出更准确的诊断，外科医生才会更信任你的诊断结果，国内很多做超声胃镜的医生都是这样慢慢成长起来的，我仍然觉得自己有很多想要学习的。”他坚信，消化内镜技术拥有无穷的潜力，尚有很多未知的领域等着去探索、去突破。

    轻微、平稳、准确，没有捷径，只能通过成百上千次操作和认真揣摩，才能练就内镜‘卖油翁’，在大量练习过程中，文宗全逐步成长，逐步强大。 《卖油翁》的故事大家耳熟能详，一句“我亦无他，惟手熟尔”，在风轻云淡之中，俨然成就大侠风范，也成为了“镜艺”求精的专业达人的最好诠释之一。

    只要上台，文宗全都会聚精会神，全力以赴。由于常年手握内镜旋钮，他双手有着厚厚的茧。所谓高手、大师，“秘籍”仍旧是——勤奋。他面带微笑说出，“能精准识别出早癌等微小病变，靠的不仅仅是眼力，更是心力，那是一种内镜医师特有的敏感力，是一种镜在人在，人镜合一的境界。”

文宗全主任为患者做胃镜检查

     重视胃肠镜检查 防癌别怕入“镜”

      对内镜医生来说，发现早癌并不容易。在内镜下，进展期的癌症有比较典型的形态，易于识别，早癌却形态各异，发现的难易程度也各不相同。然而，让文宗全更忧心的是，现在的癌症病人比10年前多了很多，且日趋年轻化。

   “他这个（病灶）属于危险程度了。”看完病人递过来的检查报告，文宗全严肃起身。

   “医生，有那么严重吗？”患者家属有些迟疑。

   内镜检查间传来消息，一位40岁患者的胃镜检查发现了异常。这位患者在家突然呕血，被送往康华医院，经初步检查，发现该患者消化道有出血现象，文宗全回到检查间，接过胃镜，通过先进的放大内镜、染色内镜等检查技术和图像增强内镜技术观察病灶，基本确定该患者出血为胃底粘膜下存在7公分的肿瘤并破溃所致，内镜下切除有一定的难度。“建议尽快切除！你们好好想想，可以尽快安排手术时间。”文宗全走出治疗室跟家属沟通。征得患者家属同意后，他顺利为患者实施内镜粘膜下剥离术（ESD）切除胃底肿瘤，历时2小时，成功切除病变。患者停止了出血，各项生命体征逐渐趋于平稳。“强势”的建议源于“镜艺”求精的专业自信，对职业的热爱、生命的敬畏以及他对病患的悲悯。像这样的抢救，对于文宗全来说早已习以为常，尤其在逢年过节或是三更半夜，为患者内镜下止血、取肿物，抢救急危重患者，他总是第一时间出现在抢救室。

   早癌非常擅长伪装，常常与背景黏膜融为一体，如果不是眼睛够毒、够准，它们很容易躲过筛查，从而进一步发展为恶性肿瘤。“我每年内镜下早癌手术就有上百台。现在还有一百多位病人在排队，等待入院手术。”文宗全说。

   每天络绎不绝的患者慕名而来，从早上7点多连续工作到下午近2点才吃午饭是常态，有时都顾不上吃，做到半夜是常有的。这样的作息时间和工作节奏，文宗全早已习惯。执镜的手麻了困了，甩一甩，护士问“主任，累了?”他回答“不累，继续做”。他经常在开会和培训时给大家强调：“每一次胃肠镜检查必须认真用心，更要有发现早癌的意识，不能放过一个疑似病变。”在他的带领下，科室团队大力开展早癌筛查工作，以提高消化道癌症的早诊率、治愈率为落脚点。

信任无价 携女千里来莞复查

  “文主任，太谢谢您了！”此时的余阿姨（化名）一脸欣喜，在向文主任道谢。三年前，平素身体健康，饮食睡眠正常的73岁的余阿姨，突然一天腹部不适，常规结肠镜检查中发现多发0.2~1.0cm扁平状和半球状息肉，共20余颗。她感到害怕，会不会变成癌啊，都说息肉会变成癌！经人介绍，她找到我院内镜中心文宗全主任寻求帮助。 文主任耐心细致地问诊，“像您这种情况不用那么担心，到时我亲自帮您做手术......”听了医生的解释，余阿姨稍稍放心。文主任为她完善相关检查后在内镜下进行微创手术，成功将息肉切除，余阿姨安全返回南京。

   2023年5月，余阿姨携女儿不远千里从南京赶到东莞复查，她在当地三甲医院已复查过胃肠镜，此次又专门从南京飞过来找文主任做检查。文宗全通过超声内镜引导下的细针穿刺活检术，检查出余阿姨的肠道内横结肠见0.2cm半球状息肉，另降结肠亦见0.3cm半球状息肉，表面糜烂，内镜诊断为结肠多发息肉，其中降结肠一处占位性病变，活检结果确诊为管状腺瘤。通俗地说就是癌前病变。余阿姨的女儿此前也腹部不适，文主任建议她行胃肠镜检查，竟探查到她的胃底粘膜下有一大小约1.2cm肿物。幸运的是，这次胃镜检查及早发现了病灶，为余阿姨的女儿赢得了治疗机会，及早取得病变组织进行病理检查是下一步内镜微创手术治疗的关键。

   文主任表示：“内镜下没有发现就不可能诊断，没有诊断就没有治疗。胃肠道息肉原因不明，与家族史、生活习惯、饮食习惯等多种因素有关。因此，息肉切除后，患者仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。”

    目前，文宗全带领的内镜中心团队，正在向着更高难度的新术式进军，用他的话说：打通“隧道”，穿越“高山”，向着更高、更精、更微创、更有利于患者的康复前进。

医学知多D

什么人更需要做肠癌早筛？

     结直肠癌早期无明显症状，而早期治疗，生存率较高。

    （1）有大便出血、便不成型、排便习惯改变、腹痛腹泻、排便疼痛、肿物脱出等症状者。

    （2）有肠道息肉病史、有结直肠癌癌前疾病史、便血、黏液便、腹痛、慢性腹泻、慢性便秘等消化道症状者；

    （3）久坐、熬夜、过量饮酒、压力大等作息不规律者。

    （4）有家族肠道不适遗传史。

    （5）40岁（含）以上群体。

专家介绍

文宗全

消化内镜中心主任

主任医师

从事消化专业近30年，曾在天津南开医院内镜中心进修十二指肠镜，在南方医院消化内科进修1年，获铁道部优秀QC奖，擅长消化疾病特别是消化内镜如小肠镜诊疗、消化道出血止血、消化道狭窄扩张及支架置入、消化道肿物切除 (巨大息肉切除、EMR、ESD、STER和EFR等)、POEM、ERCP (胆道取石、胆道支架置入等) 、经皮胃镜胃造痿术以及超声内镜下诊断和超声内镜下穿刺及相关治疗。