东莞康华医院

“你脑子进水了吧”

生活中经常用来吐槽某人头脑有问题

但是你知道吗？

真有一种病

就是脑子进“水”太多引起的

被称为“脑积水”

脑积水是个啥？

又会带来哪些危害？

今天我们就来聊一聊 

前段时间黄大爷（化名）刚结束香港的旅行，不料才过了一个多月他走路就开始不利索了，从走路变成缓缓而行，所过之处都是鞋子摩擦地板声。家人们以为大爷是玩累了就没在意，突然一天早晨迟迟不见老爷子起床吃早餐，去房间一看，黄大爷竟然摔倒了！家人赶紧将他送往当地诊所检查，检查没太大问题，就开点膏药回家了。

可是慢慢的，黄大爷总是盯着某处发呆，没有以前那么开朗了，对身边人的关心也开始漠然。

家人们慌了，心想该不会是摔跤摔坏脑子了？随后拨打120把黄大爷送到东莞康华医院救治，经脑部CT检查显示：常压性脑积水，即俗话说的“脑进水”。

好好的脑子，咋会有“水”呢？

配图（一脸疑惑）

脑子里的“水”当然不是我们日常生活中的水，医学术语称之为“脑脊液”。它是一种无色透明的液体，对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。它与水相像，但成分与血浆、淋巴液相近，平时主要常驻在脑室和脊髓腔内，及脑膜下脊髓周围和中枢神经系统等部位，工作任务是通过循环过程为大脑排除代谢的废物，保护大脑和脊髓的安全。

所以“脑积水”积的不是“水”，而是脑脊液。

既然脑脊液如此重要

是不是越多越好呢

当然不是！ 

脑积水是什么？

脑积水（Hydrocephalus）不是一种单一的病，是由各种原因导致、使得颅内脑脊液异常积聚的一类疾病总称。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致脑积水。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。

脑积水分型有哪些？

按病因分类：先天性、继发性脑积水；

按病理分类：梗阻性、交通性、外部性脑积水；

按疾病发展速度分类：急性、慢性、静止性、正常颅内压脑积水。

为何“水”积在一块了呢？

常压脑积水的形成机制尚不明确。

脑积液的总量是保持不变的，处于产生和回流同时发生的平衡状态，这个平衡一旦被打破，就容易不断地聚集脑脊液产生脑积水。

脑积水一般多积聚在脑室和蛛网膜下腔，不断对颅脑进行施压，如果出现脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍等原因，导致脑脊液只能在脑室内积聚，使得原本容纳脑脊液的空隙（如脑室、蛛网膜下腔）受挤压而扩大，可能会造成颅内性脑积水，进而引起相关神经功能障碍。

如果颅内压力仍然在正常范围内，就会被称为常压性脑积水。 

脑子“进水”还有救吗？

医生“有！”

脑积水可采用手术治疗和药物治疗。

最常见的治疗方法是手术治疗，可采用分流手术、神经内镜手术等；药物治疗主要用于减少脑脊液的分泌或增加体内水分的排出，一般作为暂时对症或手术治疗的辅助治疗，不宜长期使用。

常压脑积水导致的“痴呆”，是目前所有认知障碍中，唯一可以通过手术治疗实现逆转的类型。

脑子“进水”会有什么表现？

常压性脑积水通常发生在中老年人群中，尤其是60岁以上的老人。常见症状有：

1.步态和平衡障碍：抬脚高度降低、步距缩短及长短不一、行动迟缓、基底增宽、转身步数增加，步态不稳、转身不稳、容易跌倒。通常症状长期局限于双下肢且对称，行走时摆臂正常。

2.认知障碍：记忆力减退，注意力下降，词语流畅性及执行功能下降。认知功能减退不具有特异性，常被当成正常衰老过程，因此容易误诊为阿尔茨海默病(AD)、帕金森综合征等神经系统变性疾病或其他老年性疾病。

3.膀胱功能障碍：主要表现为尿频、尿急，严重者出现尿失禁。

出现以上症状，请及时到正规医院神经外科门诊就诊，必要时进行颅脑CT/MRI检查。

专家介绍

王咸昌

神经外科主任

广东医学院副教授

医学硕士，硕士生导师

“南粤好医生”“岭南名医”

东莞市医学会神经外科学分会副主任委员

毕业于中国人民解放军第四军医大学。曾在兰州军区神经外科研究所工作，任广东三九脑科医院神经外科主任，在三级甲等医院神经外科从事医疗、教学、科研工作30年。具有坚实的理论基础和娴熟的手术操作技术。对各型颅脑损伤和颅内肿瘤的诊断、手术及综合治疗具有丰富的临床经验；在神经外科疑难病症的诊断和治疗方面有较深的造诣。尤其在显微神经外科领域，对颅内动脉瘤手术技术娴熟。任广东省医学会神经外科分会委员，广东省医疗事故鉴定委员会专家。

刘付轩聪

医学硕士

神经外科副主任医师

广东省医学会神经介入学分会委员

毕业于南方医科大学，医学硕士。对各类神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，擅长各类颅脑损伤危重症救治，特别是脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄、闭塞开通等血管疾病的显微介入治疗。担任神经介入医疗组长，先后完成各类3-4级急诊手术500余台次，各类神经介入手术近千台次，其中脑动脉瘤及急性缺血性脑卒中血管内治疗近400余台。参与“国家重点研发计划项目 (2016YFC1301500)”研究1项，东莞市课题研究1项。

彭先华

神经外科医疗组长

主治医师

毕业于武汉大学医疗系。对颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等）、脑脓肿、蛛网膜囊肿、脑积水、外伤性癫痫、环枕畸形等各类神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长于颅脑损伤和脑出血的抢救、手术和综合治疗。