前段时间

我们发了一篇关于

脑动脉瘤破裂的文章

▽接连两例爆炸样头痛，竟是脑动脉瘤破裂！！！

 

近日

又有一名小伙

上班好好的，突然头痛！

一查竟是颅内动脉瘤在作祟

 

“我头痛、头晕、想吐。”

    小覃（化名）35岁，一天上班，他在工位上突然头痛，像被人死死掐着一样疼。他起初以为是工作劳累所致，几天后头痛未见好转，到当地医院做头颅CT检查也没查出个什么来，就没放在心上。

    几天后，工厂老板发现小覃状态很差，累且浑身无力，于是咨询东莞康华医院医生，医生建议小覃尽快到医院检查。

    经再三思量，小覃当天到康华医院行头部血管检查，看到检查结果时，整个人都傻了——颅内动脉瘤。

    颅内动脉瘤是潜伏在人脑中的“不定时炸弹”，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。部分人群由于颅内血管壁发育不全而引起血管壁上的局部膨隆，就像一个小包，鼓出来这部分血管壁较薄，随着年龄的增加，小包会越变越大，形成动脉瘤。就像车胎磨薄之后的局部鼓包变薄，一不小心就会爆胎，而血管的“爆胎”则会造成蛛网膜下腔出血，死亡率高。而多发动脉瘤会更早出现破裂出血，一经发现需及早手术治疗。

 

颅内动脉瘤破裂的危害？

    颅内动脉瘤破裂会发生剧烈头疼，出现视物模糊、恶心呕吐、颈部僵硬、疼痛以及意识模糊。不定时就意味着发病时间不确定，破坏性强，对患者神经系统损害严重，严重者可能危及生命。

    一旦颅内动脉瘤破裂，将会导致脑出血，即出血性卒中，如果不及时救治，大多数患者会因此猝死。其救治以微创夹闭或介入栓塞手术为主，治疗关键在于能否安全且及时迅速地“拆弹”。这直接关乎患者生死，也是衡量一家医院紧急救治脑动脉瘤技术高低的重要参照。

    小覃第一次见东莞康华医院神经外科主任王咸昌，是个“不开心”的回忆，他被王主任告知——他的左侧大脑前动脉与前交通动脉交界处有个5.1mmx4.6mmx2.6mm动脉瘤，病情严重，用常规的治疗方式“拆除”，有可能造成严重的后遗症。

   手术迫在眉睫！

    王咸昌主任综合考虑患者的身体情况，决定行经桡动脉行颅内动脉瘤介入栓塞术——通过右前臂的动脉穿刺，在DSA全脑血管造影术下，从血管内部向动脉瘤内填入医用材料弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险，且术后不用严格卧床、提高了就医质量和感受，减少下肢静脉血栓风险、不暴露隐私部位。

    介入栓塞治疗是如今颅内动脉瘤的主要微创手术方式。不需要开颅，仅需一个2毫米左右的微小切口，即可快速拆除大脑里的病灶“炸弹”。

 

患者家属问诊

术前脑血管影像：                           

            

术后脑血管影像：

        

    DSA主动脉弓造影可见患者血管扭曲，介入通路建立困难，增加了手术难度和风险。经桡动脉在绕行的同时还要把支架、弹簧圈顺利送到目标动脉瘤处释放，对医生来说是一个技术挑战。经过神经外科团队会诊、综合研判和评估风险后，缜密制作了脑血管造影、经桡动脉行颅内动脉瘤介入栓塞术等手术方案，争分夺秒为患者赢取更多生机。在麻醉科、放射科等科室协作下，手术如期进行。

   “脑血管造影成功！”术中先是脑血管造影检查显示，再次精准定位并证实了患者的动脉瘤病变部分存在，是前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。“弹簧圈栓塞成功！”紧接着，在王咸昌主任的指导下，神经外科彭先华医师 带领团队眼疾手快地精准操作手术，通过微导管把特制的栓塞材料“弹簧圈”完全填充整个动脉瘤，为患者拆除了这颗“不定时炸弹”，术后造影提示动脉瘤均完全栓塞，载瘤动脉通畅，全程手术历时2小时左右——宣告成功。

    患者家属对王咸昌主任、彭先华医师从手术室走出来的记忆犹新，“他们浑身湿透了，面带笑容对我们说手术一切顺利。万分感激他们，从心底佩服他们。”

    术后患者恢复良好，神清语利，四肢活动自如，没有任何功能障碍，复查CT没有再次出血及梗塞情况。“谢谢医生当时说服了我，我觉得很幸运，感谢康华医院给我了第二次生命。”小覃在恢复后感慨地说。

医学知多D

这种“隐形炸弹”喜欢盯上年轻人了

这些症状要注意

    大多数人并不知道自己患有脑动脉瘤，部分患者小动脉瘤破裂风险较低，并不严重，它们通常不会引起明显症状。

    平日里相安无事，一旦破裂将危及生命。

 

    有这些症状要小心！

    未破裂——大多数无症状，少部分反复轻微头痛、眼睑下垂等症状。

    已破裂——突发剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓、体温升高，意识障碍与昏迷等症状。

    怎么发现有没有“隐形炸弹”？

    给大脑做个“体检”，比如：颅脑CTA、头颅MRA（磁共振血管造影）

    一经发现医生会告知再行DSA(全脑血管造影），判断颅内动脉瘤的大小、形态、部位、指向等信息，决定下一步治疗方案。

    神经外科王咸昌主任提醒：颅内动脉瘤是常见且凶险的脑血管疾病，没有特定致病因素，可能伴随患者终生且不引发不适症状，也可能在某个时间突发破裂导致猝死，建议常年患有高血压、糖尿病、脑血管病家族史等疾病的高危人群，要警惕突发剧烈头痛，如有不适第一时间拨打急救电话，以免错失治疗时机。

划重点：

突发剧烈头痛

一定及时去正规医院救治，别拖！！！ 

专家介绍

 

王咸昌

神经外科主任

广东医学院副教授

医学硕士，硕士生导师

“南粤好医生”“岭南名医”

东莞市医学会神经外科学分会副主任委员

    毕业于中国人民解放军第四军医大学。曾在兰州军区神经外科研究所工作，任广东三九脑科医院神经外科主任，在三级甲等医院神经外科从事医疗、教学、科研工作30余年。具有坚实的理论基础和娴熟的手术操作技术。对各型颅脑损伤和颅内肿瘤的诊断、手术及综合治疗具有丰富的临床经验；在神经外科疑难病症的诊断和治疗方面有较深的造诣。尤其在显微神经外科领域，对颅内动脉瘤手术技术娴熟。任广东省医学会神经外科分会委员，广东省医疗事故鉴定委员会专家。

 

刘付轩聪

医学硕士

神经外科副主任医师

广东省医学会神经介入学分会委员

    毕业于南方医科大学。对各类神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，擅长各类颅脑损伤危重症救治，特别是脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄、闭塞开通等血管疾病的显微介入治疗。担任神经介入医疗组长，先后完成各类3-4级急诊手术500余台次，各类神经介入手术近千台次，其中脑动脉瘤及急性缺血性脑卒中血管内治疗近400余台。参与“国家重点研发计划项目 (2016YFC1301500)”研究1项，东莞市课题研究1项。

 

彭先华

神经外科

主治医师

    毕业于武汉大学医疗系。对颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等）、脑脓肿、蛛网膜囊肿、脑积水、外伤性癫痫、环枕畸形等各类神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长于颅脑损伤和脑出血的抢救、手术和综合治疗。

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神经外科门诊护士站联系方式：0769-23090716