糖尿病，是一种常见的代谢内分泌疾病，以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为主要临床特点。很多人对它不陌生，但是对它重视程度还远远不够，糖尿病本身不可怕，但就怕“队友”（并发症）找上门！

持续的高血糖可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏、神经和牙齿。此外，糖尿病患者也有更高的感染风险。在我国，糖尿病是成人失明和非创伤性截肢的主要原因。

半数以上的 2型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，因此，糖尿病的早期筛查显得尤为重要！糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。如果没有及时发现和治疗，糖尿病可能会导致严重的、甚至危及性命的并发症。

数据显示，过去的10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者人数由9000万增加至1亿4000万，增幅达56%，其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。

未来20余年，虽然我国糖尿病患病率增幅会趋于下降，但患者总数将增加到2030年的1.64亿和2045年的1.75亿。而我国居民的糖尿病知晓率仅46%-59%。这意味着，在糖尿病患者中，只有不到一半的人意识到自己患有糖尿病。知晓率的低下可能导致糖尿病患者对自身病情的不知情或不重视，从而影响到病情的控制和治疗。

俗话说“知已知彼 百战不殆”

我们如何知晓是否存在糖尿病发病风险呢？

往下看！

中国糖尿病前期现状：

糖尿病前期，又叫糖调节受损，指血糖已经升高，但还没到糖尿病诊断标准，处于正常和糖尿病性高血糖之间的状态。 糖尿病前期的出现标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。

2021年，我国约有1.7亿成年人伴有糖耐量受损（IGT），相比2011年增长6倍。约有2700万成年人伴有空腹血糖受损（IFG），在2045年这一数字或增长至约3000万。

而糖尿病前期是一个可逆的过程，尽早发现并给予早期个体化、综合化的干预，可以减少糖尿病的发生，降低心血管疾病的发生风险。糖尿病如果不及时控制，会导致一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。早期诊断与筛查可以帮助患者尽早得到治疗，控制血糖水平，减少并发症的发生。

脂联素的临床应用：

脂联素是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质，具有多种生物学作用。中国人的脂联素参考值（男性：＞3.0mg/L，女性：＞3.4mg/L）

脂联素能够提升机体胰岛素敏感性，反映胰岛素抵抗水平，通过脂联素可以筛查出血糖尚且正常但机体生理代谢已经出现异常的糖尿病高风险人群。因此，脂联素在糖尿病的治疗中有重要应用价值。

此外，脂联素还具有抗炎、抗纤维化、保护血管系统、心脏、肺和直肠等重要器官的作用。因此，对于检测发现脂联素偏低的人群，应该高度重视这一情况，及时进行进一步的检查。对筛查出的糖尿病高风险人群可通过运动或饮食生活等措施进行干预，以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性。

脂联素在糖尿病早筛中的独特优势：

1.脂联素是预测2型糖尿病发病风险的灵敏指标

2.血液脂联素水平与胰岛素抵抗负相关

3.评估药物干预疗效或生活干预方式疗效

3.脂联素在血液中含量稳定，检测时不受进食与否、情绪波动等因素影响，方便临床实施，可提前4-7年预测糖尿病风险，适合大规模体检及普查。

糖尿病筛查目标人群：

1. 成年高危人群包括：

（1）有糖尿病前期史；

（2）年龄≥40 岁；

（3）体重指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）一级亲属有糖尿病史；

（5）缺乏体力活动者；

（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；

（8）有黑棘皮病者；

（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；

（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；

（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

（12）有类固醇类药物使用史；

（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；

（14）中国糖尿病风险评分（表 5）总分≥25 分。

2.儿童和青少年高危人群包括：

BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；

一级亲属或二级亲属有糖尿病史；

存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

糖尿病高危人群的干预：

根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》，经筛查的高风险人群可依据个人具体情况干预：

脂联素是专家共识推荐的糖尿病风险筛查手段。脂联素水平下降能够直接反映胰岛素抵抗的严重程度，提示疾病病理进程，与糖尿病风险呈剂量依赖关系。此外，脂联素能够促进胰岛素分泌，改善胰岛素敏感性，通过生活方式干预后脂联素水平升高，胰岛素敏感性能够同步得到改善，因此，定期监测脂联素水平能够预测进展为糖尿病的风险，而通过良好生活习惯提高脂联素水平能有效降低2型糖尿病的发生风险。

专家介绍

隋洪

检验科主任

主任医师

研究生导师

中国实验室国家认可委员会评审员（ISO15189），广东省耐药菌监测与质量控制中心专家组成员，广东省医院协会临床实验室管理专业委员会常务委员，广东省肝脏病学会检验诊断专业委员会副主任委员，广东省医师协会检验医师分会委员，广东省中医协会检验分会常务委员。擅长临床生化、免疫、分子生物学、循证医学，实验室管理等工作。获黑龙江省科学技术进步三等奖一项，省医药卫生科学技术进步二等奖二项，省医疗新技术应用一等奖、二等奖、三等奖共7项；中山市科技进步奖一等奖一项，三等奖一项。发表论文30余篇。

李玉钟

内分泌代谢科主任

主任医师

医学硕士广东省“南粤好医生”“岭南名医”

毕业于北京大学医学院，在北京大学人民医院等三甲教学医院从事内分泌糖尿病临床、教学、科研工作30余年。在糖尿病血糖的精准控制和各种并发症的诊断和治疗领域经验丰富；具有内分泌疾病如甲状腺、肾上腺和垂体疾病等娴熟的诊疗技术；能高效管理和治疗与生活方式相关的代谢性疾病如高尿酸血症、痛风性关节炎、肥胖、高脂血症、高血压等疾病。

科室简介

东莞康华医院检验科成立于2006年，是一所集医疗、教学和科研为一体的大型综合实验室，面积约5000多平方米、设备先进、技术力量雄厚。下设有临床检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分子诊断和华为门诊实验室专业组。开展常规检验项目近831项。仪器有西门子生化流水线、迈瑞全血细胞分析流水线、西门子尿液分析流水线、西门子Aptio流水线等先进设备。检验科以建立一个标准化、信息化、智能化、人性化的医学实验室为目标，依据ISO15189医学实验室认可准则，建立了质量管理体系，2014年获得ISO 15189国际认证，连续6次通过复审，东莞市首家ISO 15189认可单位。坚持开展室内质量控制，参加了国家及临床检验中心组织室间质量评价活动，成绩优异。依托信息化建设，建立了多项信息服务台，如危急值报告、短信服务平台、自助查询报告服务平台等检验科365天开诊，设有急诊“绿色通道”，24小时开放。检验科人才梯队搭建合理，现有员工60人。专科技术全面，科室授权专利3项，承担东莞市重大科研专项课题1项，“十三五国家科技重大专项”子课题1项；获孙逸仙医院规范化医师培训基地检验医学协同基地资格。同时也是东莞市重点专科学科。成立阳普智慧医疗研究院合作攻关单位、罗氏首家智慧化实验室。每年接受广东医等实习生、见习生及进修生教学工作。近年举办省、市级继教项目 9 项，发表文章40余篇，科研立项 9 项。东莞康华医院内分泌代谢科是医院重点打造的品牌科室，包括两个专业，即内分泌代谢病和糖尿病肥胖体重管理，以“一体两翼”的发展思路，打造以糖尿病及并发症的诊断、治疗新技术为“主体”，以内分泌疾病和代谢性疾病的规范化诊疗为“两翼”的品牌学科建设。以先进的医疗设备，精湛的医疗技术，优质的服务质量，秉承国内先进技术和规范化治疗，与内分泌代谢疾病及糖尿病的学术前沿接轨，让更多病人受益。

门诊检验科联系方式：0769-22823213 急诊检验科联系方式：0769-22823209

预约方式：微信搜索“东莞康华医院服务号”-就诊服务-预约挂号-内科-内分泌代谢科门诊 

内分泌代谢科门诊联系电话：0769-23090716