东莞康华医院

前段时间

#有种丑叫腺样体面容

使很多老母亲备受冲击

以前娃娃的健康问题

是全家人的头等大事

而现在

家长除了担心娃娃的身体

还要时刻关心娃娃的颜值

    今年5岁的朵朵（化名），因睡觉打鼾、张口呼吸等，到医院查出腺样体肥大，家长为要不要手术而焦虑不已。前两周，朵朵到我院耳鼻咽喉头颈外科进一步检查后发现，除了有过敏性鼻炎和鼻-鼻窦炎，还出现了典型的腺样体肥大面容。在医生的建议下接受抗鼻窦、抗过敏治疗后及手术治疗。家长说：我一直以为孩子睡觉习惯打呼噜，没想到检查出腺样体肥大，没办法鼻子呼吸，睡觉才张着嘴。

（右边为腺样体面容）

原来这就是医师眼中“鼾里鼾气”的面容！

腺样体肥大会堵塞呼吸道，孩子长时间张口呼吸、打呼噜，容貌也会悄然发生改变。常见的有这些特点：嘴唇变厚，嘴巴前突，上颌骨变长，腭骨高拱，有的小孩还有牙齿排列不齐、双眼间距变宽，上切牙突出，下巴后缩，缺乏表情，看起来“不太聪明”。随着病情进展，这些特点越来越明显，这些孩子在感受到自己与他人的不同后，会对容貌产生自卑心理。

“孩子腺样体和扁桃体增生肥大，本身是一个正常的生理现象，是孩子上呼吸道免疫建立的一个必需的过程，对成长很重要，并不都是病，也并不是都要切除的，很多学生早期一直存在头晕头痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、记忆力减退，经常感冒，咽喉扁桃体发炎、咽干异物感等症状,长期容易被家长忽视。”耳鼻咽喉头颈外科刘阳云主任建议家长们，针对孩子腺样体/扁桃体肥大是否要手术的问题，得到正规医院找专科医生综合评估。

为什么会出现“腺样体面容”

让我们从头捋一捋

↓↓↓

1、什么是腺样体面容？

了解腺样体面容前，要先知道什么是腺样体。

腺样体是一种类似于扁桃体的淋巴组织，又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体出生后即存在，6～7 岁时最为显著，10岁后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发于儿童。

腺样体有时也会因反复感染或过度活跃而增生肥大。腺样体肥大虽然无法直观看到，但会在面部形成“腺样体面容”。腺样体肥大造成长期张口呼吸，气流冲击硬腭，导致上颌骨变长、下颌后缩、硬腭高拱、牙列不齐突出、唇厚等特征性面容称为腺样体面容。

2、生活中咋判断娃有没有腺样体肥大？

1.打呼噜/反复憋醒：如果小孩平时总打呼噜，鼾声较大，特别傍晚熟睡时，总打呼噜甚至出现了严重的呼吸暂停；或者部分睡觉时由于呼吸不通畅被憋醒，醒来之后烦躁哭闹。

2.张口呼吸：有的孩子会长期口呼吸。孩子熟睡时，可用一面小镜子放至孩子上唇，镜面朝下对准口部，如果镜面有雾气，那么就存在张口呼吸。也可以用细线或者纸条，放在孩子嘴巴前。如果有经口的气流，细线或纸条就会飘动。

如果有以上症状，基本可以确定小孩患有腺样体肥大。

3、腺样体肥大会有哪些表现呢？

◆反复耳闷，听力下降，耳流脓。

◆鼻炎反复不好，说话鼻音重，睡觉打呼噜，张嘴睡觉，严重者晚上会憋醒。

◆经常清嗓子，像咳嗽一样。反复发作的支气管炎。

◆容貌上发生变化，如上颌骨变长，嘴唇肥厚，面部表情不丰富，牙齿不整齐，上切牙凸出。

◆营养不良，注意力差，智力减退，记忆力差，遗尿，磨牙等。

4、腺样体肥大一定要做手术吗？

不一定，总的来说，选择手术时机应考虑孩子的具体病情和医生的建议。

◆不用治疗

腺样体肥大虽然肥大，但没有症状，可以暂时观察不治疗。

◆保守治疗

症状出现不严重，在没有进一步发展的趋势下，耳鼻喉科医生综合评估后采用药物保守治疗，如喷鼻治疗、预防感冒、提高免疫力等。

◆手术治疗

症状严重或有加重趋势，慢性鼻塞，习惯性张口呼吸，打鼾，严重憋气，引起颌面变形者，甚至进而引发中耳积液，尤其是腺样体确实肥大阻塞无法快速缓解，建议手术，否则长期缺氧，影响孩子身体和大脑的发育。因腺样体、扁桃体肥大阻塞鼻通气道的后段，过敏性鼻炎会导致鼻通道前段的阻塞，所以前后气道需要同步治疗，即手术+抗过敏，才能彻底治好口呼吸，阻断腺样体面容的出现。

腺样体肥大手术的最佳年龄通常在3岁半到7岁。但也要根据孩子的具体情况和医生的建议来确定。一旦错过最佳手术治疗期，对宝宝的健康与成长会产生较大的影响。腺样体面容一旦形成，不可逆转，后期只能靠正畸手术矫正，所以一般建议7岁以前进行手术切除，让孩子颌面发育重塑有个时间回到正常轨道。

切除腺样体会有影响吗？

目前无任何证据证明腺样体切除后会对人体产生不良影响。

如果孩子已经出现腺样体面容的特征，家长不能大意，应及时检查治疗，别让自己的孩子出现“容貌焦虑”。如果您不确定孩子腺样体的情况，建议到正规三甲医院找专科医生评估与诊疗。

刘阳云

耳鼻咽喉头颈外科主任

主任医师、硕士研究生导师、岭南名医

中南大学湘雅医学院耳鼻咽喉头颈外科硕士、湖南师范大学医学院硕士生导师、《山东大学耳鼻喉眼学报》编委。广东省基层医药学会耳鼻咽喉头颈内镜专业委员会副主任委员、广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻颅底外科专业委员会委员。先后在中国人民解放军第一六三医院、中国人民解放军总医院、中南大学湘雅医院等三级甲等医院从事耳鼻咽喉头颈外科学习、临床、教学和科研工作近30年。曾作为中国人民解放军第十批援助赞比亚军事医学专家组成员赴非常工作18个月，受到吴邦国委员长的亲切接见，新华社记者进行了专访，事迹被《人民日报》《参考消息》《解放军报》等十几家权威媒体进行了广泛报道。擅长内镜下鼻腔-鼻窦-鼻颅底各类良恶性病变的切除与重建术、过敏性鼻炎精准手术治疗、视神经减压、显微镜及耳内镜下中耳、内耳手术及人工听骨植入等各型听力重建术、面神经减压与移植术、头颈面部各种良恶性肿瘤切除与重建术，特别是过敏性鼻炎精准手术治疗、微创内镜下头颈面部、咽旁及咽后间隙良性肿瘤切除、内镜下人工镫骨植入等，处于国内先进水平。主持省部级科学研究项目4项，参与2个国家级多中心硕究项目。核心期刊发表论文60余篇。第一完成人获全军医疗成果奖3项。荣立三等功3次，享受军队特殊人才津贴。先后被评为“军队优秀科技干部”“三湘好医生”“南粤好医生”“岭南名医”。

吴湘萍

东莞康华医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

主任医师、副教授、岭南名医

华南名医联盟-东莞耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事长、东莞市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟委员等。先后在中南大学湘雅医院、中山大学第一附属医院、首都医科大学附属友谊医院进修学习，从事耳鼻咽喉头颈外科学习及工作近20余年。擅长内镜下鼻-鼻窦炎性疾病及鼻颅肿瘤的切除与修复，显微镜及耳内镜下鼓室成型、人工听骨植入及各种外耳、中耳病变切除与功能重建，鼾症诊治等，获市级科研项目2项，其中1项为重点项目。参与国家多中心研究项目2项。

沈康

副主任医师

医疗组长

东莞市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。2002年汕头大学医学院临床医学本科毕业,毕业后在三甲医院工作至今。2011年在南方医院耳鼻咽喉头颈外科进修半年。能熟练掌握鼻内窥镜、电子喉镜、耳内镜的检查工作，能够独立完成乳突根治术、鼓室成形术、咽鼓管球囊扩张术，经鼻内镜鼻窦手术、鼻息肉切除术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻中隔偏曲矫正术、扁桃体切除术，小儿鼾症及成人鼾症手术,喉良性肿瘤切除术。在省级专业刊物发表多篇文章。

科室介绍

东莞康华医院耳鼻咽喉头颈外科是医院开业之初就成立的“元老级”科室，科室全体医护人员不忘初心，努力奋斗，经过10多年的用心沉淀与苦心经营，业务能力和专业水平一直稳步向前发展，是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟成员单位、华南名医联盟﹣东莞耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事长单位，中山大学孙逸仙纪念医院医联体单位，多次被评为十佳集体。

科室设有“耳鼻咽喉内镜诊疗室”“听力检查与鉴定室”“耳鸣耳聋眩晕室”“变应性鼻炎诊疗室”“睡眠呼吸疾病诊疗室”。科室分为：耳科组、鼻科组、咽喉嗓音组、头颈外科组、小儿耳鼻咽喉头颈外科组5个亚专业方向。咽喉嗓音组:等离子微创无血切除扁桃体腺样体、声带息肉声带小结的微创治疗、各类嗓音疾病的诊治、鼾症的各种手术。头颈外科组:头颈及口腔领面部良恶性肿瘤切除与功能重建、各种颈淋巴结清扫术、甲状腺良恶性肿瘤切除、茎突截短术等。小儿耳鼻咽喉头颈外科组:儿童腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童鼾症、儿童耳鼻咽喉头颈面部各种先天性良性病变、各种良恶性肿瘤等。

针对腺样体肥大，我院耳鼻咽喉头颈外科医生采用“内窥镜下低温等离子腺样体切除手术”，使用低温等离子射频精准切除，技术成熟，不会对面部有损伤，手术时间很短，术后基本不会造成腺样体复发，也不影响日后的饮食、作息、学习。

耳科组开展的工作包括中耳炎鼓膜修补、人工听骨听力重建、人工耳蜗植入、面神经手术、外耳中耳部良恶性肿瘤切除与重建、助听器验配、耳鸣耳登眩晕诊疗、无创耳廓畸形矫正。鼻科组开展过敏性鼻炎的手术治疗、各类慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉、鼻出血、各种鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻咽癌手术、脑脊液鼻漏修补术、视神经减压术。

耳鼻咽喉头颈外科睡眠工作室目前开展的诊疗项目包括：睡眠疾病筛查、多导睡眠监测、气道压力滴定、持续正压通气治疗、与睡眠相关疾病的鼻腔扩容及咽腔扩容术。

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耳鼻咽喉头颈外科门诊护士站联系方式：0769-22823525