东莞康华医院

熬夜后

早上醒来

眼皮还能睁开

午觉过后

怎么睁也睁不开...

看东西也不行

费了好大的劲才勉强睁开一条缝

像挂了“重物”似的

究竟是怎么一回事？

   东莞的小周（化名）前段时间休了年假，接连6天5夜熬夜追剧，玩手机至深夜甚至凌晨。突然有天早上醒来，发现自己眼皮特别沉重，“像挂了重物似的，怎么也睁不开！”起初，她以为是自己熬夜疲劳导致的眼睛水肿，就没放在心上，她继续倒头就睡了。第二天察觉自己眼睛的症状还是没有缓解，努力勉强才睁开一条缝，反复多次睁眼无果后，被家人送往东莞康华医院救治。她“眯眯眼”视物不清还拉低颜值，无奈戴着墨镜，连上下台阶、自动扶梯都得家人搀扶。

   神经内科马烈主任详细问诊了解到，小周之前也曾有熬夜后眼睛睁不开的经历，休息后症状缓解了，但这次休息一天多也毫无缓解迹象。

  多天熬夜 警惕重症肌无力找上门

    患者经疲劳试验、肌电图重复频率电刺激等一系列检查均为阳性，结合病史，小周被诊断为“眼肌型重症肌无力”。诊断明确后，神经内科专家为患者提供了糖皮质激素等治疗调节免疫相应的治疗措施，逐渐恢复到正常。

    马烈主任解释，眼肌型重症肌无力是重症肌无力的分型之一，常因一侧或双侧眼外肌麻痹引起上眼睑下垂，可同时伴有斜视复视，一般休息或服用胆碱酯酶类抑制药后可减轻。熬夜劳累、感染、使用某些安眠药、抗生素等导致抵抗力下降会加重病情，加上本身免疫系统存在一定缺陷，有可能会引起发病。若不积极进行有效干预，重者可致眼球运动明显受限、眼球固定，甚至会加速病情恶化，致全身型重症肌无力。

    什么是眼肌型重症肌无力？

     眼肌型重症肌无力是指肌无力症状局限于眼外肌的一种神经肌肉接头部位出现传递障碍的自身免疫性疾病，眼肌型重症肌无力在任何年龄均可起病，眼肌型是重症肌无力中较轻的症状。

    重症肌无力（Myasthenia Gravis，ＭＧ）是一种自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起的慢性自身免疫性疾病。发生在神经肌肉连接处，主要表现为肌肉无力，参与细胞免疫和体液免疫。其病因主要由异常免疫攻击引起，但异常免疫的具体原因尚不十分清楚。通俗地说，就是肌肉的活动需要靠神经来传导，但是重症肌无力患者的神经却因自我免疫系统出了故障，把原本用于接受乙酰胆碱的受体当作外来入侵者，产生了抗体，从而使身体无法正常地传递信号来控制肌肉。在严重的情况下，重症肌无力患者在病程中病情急剧恶化，发生呼吸困难，危及生命的危重现象，常由感染、突然停药或精神刺激等诱发。

    目前，ＭＧ的治疗仍以胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换及胸腺切除为主。

    重症肌无力患者会出现哪些症状？

    1. 典型的临床表现是“晨轻暮重”，下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻。部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。女性发病率略高。

    2.眼外肌麻痹：最易受累,重症肌无力起病隐匿，眼外肌是MG最常见的首发症状。表现为对称或非对称性上睑下垂和双眼复视，严重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，瞳孔光反射不受影响。

    发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力。

    3.其他症状：

    面肌受累:可致眼睑闭合无力、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、苦笑或呈肌病面容；

    咀嚼肌受累:可致咀嚼困难；

    咽喉肌受累：构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水 呛咳及声音嘶哑等；

    颈肌受累：出现抬头困难。肢体无力以近端为著，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难等；

    呼吸肌无力：可致呼吸困难。

    肌无力常从一组肌群开始，逐渐累及到其他肌群，直到全身肌无力。部分患者短期内病情可出现迅速进展，发生肌无力危象。

    其中，眼部症状较为常见。

    重症肌无力虽是罕见病，但有多种有效的治疗方法可以改善症状。

   重症肌无力如何治疗？

    药物治疗： 疾病较为轻时，最初通常使用乙酰胆碱酯酶抑制剂。如果患上了重症肌无力这种疾病，需要及时的应用溴化吡啶斯的明来治疗，可缓解、改善绝大部分ＭＧ患者的症状。

    免疫抑制剂：免疫抑制药物包括糖皮质激素和其他口服非激素类免疫抑制剂。治疗重症肌无力，一般口服糖皮质激素，能够使较多患者自身的症状暂时减轻。

    手术治疗： 重症肌无力还可以采用手术的方法来治疗，主要就是胸腺切除术。不少重症肌无力患者会合并有胸腺增生或胸腺瘤，胸腺切除方式包括经典的经胸骨正中胸腺切除以及近年来广泛应用的微创手术切除胸腺，如电视辅助胸腔镜，微创手术创伤小，住院时间短，止痛药物使用少，创口外观处理效果更美观。

夏季天气炎热

应保证充足睡眠别熬夜

避免贪凉而感冒等导致抵抗力下降

    若出现眼皮下垂、视物成双、说话吞咽困难，及抬头困难，抬臂、梳头、上楼梯、下蹲困难等肢体症状时，及时到正规医院神经内科检查，及早排除重症肌无力的可能。

专家介绍

马烈

神经内科主任

副主任医师，医学硕士

   毕业于中国人民解放军第一军医大学，现任东莞市医学会神经病学分会副主委、广东省中西医结合学会委员、广东省医师协会神经病学分会委员。从事神经内科临床工作近30年，擅长脑血管病，帕金森病等神经内科疾病。发表专业文章20余篇，专业著作3本。

江天丽

神经内科副主任

卒中中心副主任委员

副主任医师，医学硕士

    在三甲医院从事神经内科专业10余年，任东莞市医学会神经病学分会委员、东莞市医学会癫病学组委员，在第四军医大学进修1年，在暨南大学第一附属医院进修神经介入治疗。擅长脑血管诊治、脑血管介入治疗，擅长癫病、头痛、头晕、睡眠障碍及神经心理疾病的诊治。对神经内科常见病、疑难及危重病例诊治有丰富的经验。

科室简介

    东莞康华医院神经内科是国家级卒中中心，开展静脉溶栓、脑血管造影、血管内介入治疗等工作，每年急性脑梗死静脉溶栓例数和血管内介入治疗例数均为市内前列，有效减少了患者的致残率及死亡率，明显改善患者预后和生存质量。以神经重症及疑难疾病为重点，积极成立神经重症监护病房及疑难病诊治中心，与南方医科大学南方医院神经重症病房保持密切合作，极大提高了神经急危重症的抢救成功率。