东莞康华医院

很多人都听说过“植物人”，每个“植物人”背后都是一个家庭，因情感上的难以割舍，这类患者既难以清醒，又不能放弃，令家属陷入两难境地。患者赵先生就是其中一位。

    2023年10月，赵先生在工作中意外不慎从高处意外坠落，导致颅内大量出血，属于特重型颅脑损伤，当即昏迷不醒。

虽经多次手术和积极抢救最终保住了性命，但赵先生成为了“植物人”。

他的家人曾带着他就诊于东莞及广州多家医院，均未见好转，漫长的就医及康复之路让家人精疲力尽。作为家庭顶梁柱的赵先生，经过这一摔，把幸福的家庭摔得支离破碎。

 2024年1月，不弃不离的家人送赵先生到东莞康华医院康复医学科住院康复治疗。

 当时，赵先生身体状态极差，各系统出现器官功能减退现象，康复医学科龚炜主任立即为患者启动昏迷促醒MDT团队式管理，由康复医学科、神经外科、神经内科、中医科、神经电生理科、高压氧科、呼吸与危急重症科、临床药学室、临床营养科等专家协同处理。

“植物人”容易出现各种并发症，绝大部分植物人生存期少于3年。赵先生也经历了反复的肺部、泌尿系统、血液系统多重耐药菌感染，消化不良，肝肾功能损害等并发症。

 在康华医院，赵先生经过长达近半年的治疗和康复，身体状态逐步恢复，身体各项异常指标基本正常，但是他的意识状态仍未见好转。

积极康复治疗后依旧昏迷不醒

脊髓电刺激术带来新希望

由于长时间看不到清醒的希望，有的亲属萌生放弃念头：“昏迷已经太长时间了，多家医院医生诊断“植物人”了，醒过来不大可能，而且治疗并发症开销巨大，而且需要长期消耗一两个陪人照料，等同于失去多个劳动力，家里早已经掏空，放弃吧……”

赵先生妻子想到还在读书的孩子、昏迷不醒的丈夫、东借西凑的医药费，每日除了以泪洗面外，无能为力。

加上反复的病情变化，她已心力交瘁，用赵先生妻子的话说：“真想躺在病床上的是我自己”。

源于家人的情感和责任，即便如此，她也没有放弃，一直期待着她的丈夫醒来的一天。

山穷水复疑无路，柳暗花明又一村。一种叫脊髓电刺激术的手术让毫无知觉的赵先生迎来转机。

为让颅脑术后呈现“植物人”状态患者重新回归正常生活，康华医院神经外科王咸昌主任团队经过检索大量昏迷促醒的治疗方案，考虑目前赵先生仍处在微小意识减状态(MCS-)，提出了实施外科手术促醒的治疗方案。

团队经过反复的评分和缜密的评估，认为赵先生适合做“脊髓电刺激术”。

但这种手术费用较高，加上赵先生再次因脓毒症住进重症监护病房，家属对手术意愿从原来的积极慢消极，家属们认为再多努力都不可能醒过来的。

主管医生钟如智反复鼓励，多次与家属们沟通病情、手术方案后，家属们同意最后一搏。

最终，在赵先生昏迷7个月时，实施了该手术，身体里置入了脊髓电刺激器，手术很成功。

该手术无需开颅，只需要从患者颈部切开一个小口，将一个微型电极植入颈椎C_2-4水平硬脊膜外即可，连接刺激器，依据患者不同阶段的评估结果，设定个体化刺激参数方案，进行促醒治疗。

（脊髓处植入电极）

术后2周程控仪开机，在所有家属和医护人员的期待中，赵先生的意识状态逐渐好转。

术后3周，赵先生可以跟随声音转头了，意识障碍逐渐好转。

术后4周，赵先生能听懂家人对他的呼叫了。

术后1个多月，赵先生可以简单遵嘱活动了。

（疗程的时间长短和具体治疗内容会因疾病类型、病情严重程度及个体差异而有所不同）

绝望之后，是希望的曙光。最终，赵先生成功清醒，而且肢体肌力也开始逐步恢复。

“植物人”的唤醒，不仅是医学的挑战，更是对人性、对爱的深刻诠释，对于患者家庭、社会乃至医学界都具有重要意义。

神经外科主任王咸昌介绍，脊髓电刺激术属于神经调控技术的一种，是将电极植入椎管内脊髓背侧，脉冲刺激经脊髓上行脑干网状激活系统传至大脑皮层，可改善脑循环代谢，令大脑皮层兴奋，增强意识冲动及脑电活动，促进患者苏醒。

植物人昏迷促醒治疗在以前只能应用一些常规保守的治疗，随着脑科学和神经调控技术的发展，有一部分慢性意识障碍患者经过正确的神经调控干预治疗产生了意识上的有利变化，为植物人的苏醒带来了希望。

【医学知多D】

什么是脊髓电刺激术（SCS）？

医学上的“植物人”定义为患者慢性意识障碍（DOC），是指发病后连续昏迷超过28天的一种病理状态。现在研究可细分为植物状态（VS），微小意识状态（MCS）。其中的微小意识状态患者有着很大的促醒希望，在反复非手术康复促醒治疗后未见明显好转的，可考虑及早行脊髓电刺激术治疗。

脊髓电刺激术是通过在颈髓 C_2-4水平硬膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，从而达到昏迷促醒效果。

所有慢性意识障碍的患者都适合做脊髓电刺激术吗？

不是的。慢性意识障碍中的微小意识状态患者有着很大的促醒希望，在反复非手术康复促醒治疗后未见明显好转的，才考虑及早行脊髓电刺激术治疗。

如何判定患者是否是微小意识状态？

我们需要根据CRS-R量表、多种神经电生理监测、功能磁共振、PET-CT等严格评估后达到专家共识的相关标准才可定义。

东莞康华医院的促醒管理：东莞康华医院昏迷促醒单元是以康复医学中心为主的MDT管理模式，多学科联合诊治，通过外科手术、药物促醒、针对性的康复锻炼、多种先进康复设备支持、高压氧、中医中药等方式给予患者最佳治疗条件。

专家介绍

龚炜

康复医学科副主任

东莞市康复医学会会长

中国康复医学会老年康复专业委员会委员

中国康复医学会脑血管病康复专业委员会委员

广东省康复医学会理事

广东省康复医学会中西医结合分会副会长

广东省康复医学会非公立医院机构分会副会长

广东省康复医学会脊椎伤病分会理事

广东省医师协会康复医师分会常委

广东省医学会物理与康复分会委员

研究领域：神经康复，卒中吞咽功能障碍，运动功能障碍，心肺功能康复，骨科围手术期，骨科非手术方式康复治疗，疼痛康复，老年疾病康复，核心技术：功能性电剌激对偏瘫治疗，新BOBATH技术，PNF技术，肌骨超声介导，冲击波在康复医学中介入使用，特别是核心肌群训练，擅长SMFS姿势评估，步态分析，运动控制，SET，肌内效贴扎技术，意大利Fascial.Manipulation筋膜理论，米兰Osteopathic Medicine整骨，荷兰Cyriax，澳洲Mobilization康复评估与治疗等手段系统解决颈椎病，腰椎间盘突出症，肩膝踝关节运动损伤，非典型颈腰功能不良，上下交叉综合征。颈源性眩晕，自主神经功能紊乱等症。编撰书籍已出版4本，核心期刊多篇。

 

王咸昌

神经外科主任、副主任医师

广东医学院副教授

广东省医学会神经外科分会委员

广东省医疗事故鉴定委员会专家

东莞市医学会神经外科学分会副主任委员

医学硕士，硕士生导师，“南粤好医生”“岭南名医”。毕业于中国人民解放军第四军医大学。曾在兰州军区神经外科研究所工作，任广东三九脑科医院神经外科主任，在三级甲等医院神经外科从事医疗、教学、科研工作30年。具有坚实的理论基础和娴熟的手术操作技术。对各型颅脑损伤和颅内肿瘤的诊断、手术及综合治疗具有丰富的临床经验；在神经外科疑难病症的诊断和治疗方面有较深的造诣。尤其在显微神经外科领域，对颅内动脉瘤手术技术娴熟。

刘付轩聪

神经外科副主任

副主任医师

广东省医学会神经介入学分会委员

广东省医学会介入医学分会神经介入学组成员

广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会委员

广东省医师协会神经介入医师分会基层医院神经介入专业组委员

广东省医院协会粤港澳大湾区神经外科联盟理事

毕业于南方医科大学，医学硕士。对各类神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临庆经验，擅长各类颅脑损伤危重症救治，特别是脑动脉瘤、动静脉畸形脑动脉狭窄、闭塞开通等血管疾病的显微介入治疗。担任神经介入医疗组长，先后完成各类3-4级急诊手术500余台次各类神经介入手术近千台次，其中脑动脉瘤及急性缺血性脑本中血管内治疗近400余台。参与“国家重点研发计划项目(2016YFC1301500)研究1项，东莞市课题研究1项。

杜晋楠

康复医学科副主任

副主任医师

广东省中西医结合学会康复分会常务委员

广东省康复医学会脊柱康复分会理事

广东省康复医学会非公立康复分会常务理事

东莞市康复医学会委员

东莞市康复医学会青年委员会副主委

毕业于齐齐哈尔医学院临床医学（康复方向）专业特长：从事康复专业近15年,善于肌骨疼痛、运动损伤、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、颈椎腰腿痛、各种骨折所致的功能障碍等疾病康复。擅长A型肉毒毒素在肢体痉挛、面肌痉挛及腮腺的应用、肌骨超声引导下注射在疼痛的应用。曾在中山大学附属第二医院康复科进修3个月。

彭先华

医疗组长/副主任医师

广东省基层医药学会神经外科专业委员会委员

东莞市医学会神经外科学分会青年委员

毕业于武汉大学医学部。长期从事神经外科医疗工作，专业特长：神经系统肿瘤及脑血管病。对神经外科各类疾病有丰富的临床经验，擅长各型颅脑损伤和出血性脑血管病的抢救、手术和综合治疗,特别是脑动脉瘤、脑动静脉畸形的显微手术以及颅内肿瘤和椎管内肿瘤的显微手术治疗。已主刀完成各类手术1200余例，其中脑动脉瘤夹闭术、各种颅内肿瘤切除术、椎管内肿瘤切除术400余例。参与东莞市课题研究1项，发表医学论文多篇。

钟如智

神经外科

主治医师

从事神经外科医疗、教学工作多年，2022年在首都医科大学三博脑科医院神经外科进修学习。熟练掌握神经外科常见病的诊断与治疗，擅长各类脑积水、颅脑损伤昏迷促醒、难治性癫痫、脑血管病（动脉瘤、烟雾病、颈内动脉狭窄等）、颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等）的外科治疗。

 科室简介

东莞康华医院康复医学科是东莞市临床重点专科、东莞市康复医学会会长单位、东莞市工伤康复协议机构，承担多所高校的教学及科研任务。康复大厅位于医院医技五区一楼，面积约3000平方米，设有运动治疗区、言语治疗区、作业治疗区、物理因子治疗区、康复手法治疗区、传统康复区、儿童康复区、心理康复区、康复评定区等。主要帮助脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、烧伤、颈肩腰腿疼痛、脑瘫等患者康复。科室医疗设备齐全，专家队伍强大，拥有多项核心技术国际认证，能多方面解决患者的疑难康复问题。

东莞市康华医院神经外科具有专业医疗护理团队，有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师7名，外聘专家教授2名，拥有Leica和蔡司手术显微镜、立体定向仪、蛇牌双极电凝、史赛克电动颅钻及铣刀、美敦力气动颅钻及铣刀等专业设备。可以熟练完成大脑半球、大脑镰旁、矢状窦旁、蝶骨嵴、前颅底、中颅窝、侧脑室三脑室及第四脑室内、小脑半球及蚓部、桥小脑角、松果体区及脊髓等部位各类肿瘤显微手术，熟练完成各类型颅脑损伤和脑血管疾病等手术和综合救治，尤其在疑难危重疾病的诊断、抢救及治疗和颅内动脉瘤的手术夹闭及栓塞治疗方面独具特色。

预约方式：微信搜索“东莞康华医院服务号”-就诊服务-预约挂号-外科/康复医学科-神经外科门诊/康复科门诊

神经外科门诊护士站联系方式：0769-23090716

神经外科住院部咨询热线：0769-23090594